Cannabis Thérapeutiques : les possibles applications pour te sentir mieux

As-tu déjà entendu parler de cannabis thérapeutique ?

Depuis plusieurs années, la consommation de CBD Fleurs et huile de CBD se répand dans le monde entier.

Acheter des produits à base de cannabidiol devient une véritable tendance, grâce aux bienfaits qu'ils apportent et à l'absence d'effets secondaires.

Sais-tu que les produits à base de cannabinoïdes sont également très efficaces dans le traitement des affections douloureuses et des maladies neurologiques ?

Les effets thérapeutiques du cannabidiol sont démontrés par diverses études sur des cobayes et des cellules animales. Depuis plus de 10 ans déjà, les médecins prescrivent également des médicaments à base de cannabis thérapeutique en complément des thérapies conventionnelles ou lorsque ces dernières ne sont pas efficaces.

Le CBD contre les douleurs est extrait de la plante entière de marijuana et est classé comme cannabis thérapeutique s'il est autorisé par les organismes nationaux de réglementation des médicaments tels que l'ANSM pour la France et non par le rapport entre CBD et THC.

• Quels sont les effets bienfaisants du cannabis thérapeutique ?
• Comment s’utilise-t-il ?
• Comment peut-on obtenir une prescription ?

Dans cet article, nous t’expliquerons comment le cannabis thérapeutique peut avoir une influence sur ta vie quotidienne et quels produits à base de cannabis peuvent te faire sentir mieux.

A quoi se réfère le terme cannabis thérapeutique

Dans certaines cultures, l’usage du cannabis à des fins thérapeutiques a une histoire très ancienne.

À ce jour, l’utilisation des cannabinoïdes pour un usage médical n’est pas acceptée dans tous les pays du monde mais les recherches se poursuivent et donnent des résultats très positifs.

Qu’entend-on par cannabis thérapeutique ?

Le cannabis médical ou marijuana médicale (MMJ) est la substance prescrite par les médecins pour soigner les maladies. Il existe sous forme d'inflorescences, gélules, comprimés, teintures, patchs, sprays oraux et dermiques, formulations à prendre par voie orale, à vaporiser ou fumer.

Dans de nombreux États, il existe encore des réglementations restrictives qui interdisent également son utilisation, même si le potentiel du cannabis à usage médical est largement démontré. Il est possible de consulter des centaines d’études démontrant l’efficacité des cannabinoïdes à des fins thérapeutiques.

A cause des restrictions liées à la réglementation en vigueur, il n’existe aucune étude clinique sur des patients permettant de confirmer l’incroyable potentiel du cannabis à usage médical.

Toutefois, il est possible de consulter des centaines d’études démontrant l’efficacité des cannabinoïdes à des fins thérapeutiques.

En fait, sur des cellules et des cobayes animaux, les chercheurs ont observé que le cannabis a le potentiel de combattre certains types de cancer et d’en réduire les états douloureux. Les médecins ont également évalué sur des patients la capacité du cannabis à réduire les effets secondaires de la chimiothérapie et à stimuler l'appétit chez les patients VIH. D'autres tests ont porté avec succès sur la réduction de la douleur chronique et des spasmes musculaires, sur le traitement de l'épilepsie et sur les effets chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer et de la maladie de Parkinson.

Classification

La difficulté de classer et d’étudier la plante de cannabis est liée à la présence de plus de 400 produits chimiques en son sein (pour bien te faire comprendre : en général les médicaments approuvés n’en contiennent pas plus de deux). Une part importante de ces substances chimiques actives est constituée de cannabinoïdes : environ 70.

Une première définition du cannabis médical est donnée par le National Institute on Drug Abuse, qui lie le traitement des symptômes de maladies et d'autres affections à l'utilisation de la plante entière de marijuana ou de ses extraits de base. Par conséquent, la consommation de marijuana transformée est exclue de cette définition.

Au fil des années, il a été remarqué que la relation entre le CBD et le THC est responsable des effets de la plante. En particulier, dans les préparations botaniques et pharmaceutiques, le CBD atténue les effets psychoactifs du THC.

Ainsi, une plus grande présence de CBD permet d’identifier des produits à des fins thérapeutiques, tandis qu’un pourcentage plus élevé de THC indique des produits psychoactifs.

Quel type de cannabis est considéré comme thérapeutique et dans quels cas peut-il être utilisé ?

Le "Cannabis FM2", produit en Italie, est une variété spécifiquement reconnue pour son usage thérapeutique.

Il contient une concentration de THC comprise entre 5 et 8 % et de CBD entre 7,5 et 12 %, et est fabriqué selon la stricte règlementation Italienne en conformité avec les directives européennes sur la production de médicaments.

Ce processus se déroule dans une officine pharmaceutique agréée, l'Institut Militaire de Florence, sous le contrôle de l'AIFA (Agence Italienne du Médicament).

Une autre variété produite par le même institut est la "Cannabis FM1", qui présente une concentration en THC comprise entre 13 % et 20 % et une teneur en CBD inférieure à 1 %.

La FM1 est particulièrement indiquée pour les traitements nécessitant des niveaux élevés de THC.

En France, l'utilisation du cannabis à des fins médicales est encadrée par une législation stricte.

Depuis le 26 mars 2021, une expérimentation nationale permet à certains patients de bénéficier de traitements à base de cannabis thérapeutique. Cette expérimentation, initialement prévue pour deux ans, a été prolongée jusqu'au 31 décembre 2024.

Les médicaments utilisés dans ce cadre sont fournis gratuitement par les entreprises participantes et sont délivrés sur prescription médicale. Les patients inclus dans l'expérimentation sont informés des précautions particulières d'emploi, des effets indésirables éventuels et des contre-indications.

Il est important de noter qu'en France, les pharmacies ne sont pas autorisées à produire des formulations galéniques personnalisées de cannabis thérapeutique, contrairement à certaines pratiques en Italie. Les médicaments à base de cannabis sont strictement réglementés, et leur production est réservée à des entreprises agréées, conformément aux spécifications définies par les autorités de santé.

La demande croissante de cannabis thérapeutique dépasse souvent l’offre, ce qui entraîne des pénuries qui peuvent avoir un impact négatif sur la continuité des soins pour les patients.

Un peu d’histoire sur le cannabis thérapeutique

Le cannabis thérapeutique a une histoire très ancienne et ses effets bienfaisants étaient connus quasi tout le monde oriental depuis l’antiquité. En effet, les médecins utilisaient les cannabinoïdes pour réduire la douleur.

En médecine traditionnelle chinoise, il était administré comme anesthésiant, grâce à ses puissantes propriétés narcotiques.

Aux Pays-Bas, on pense qu'il aurait été utilisé dès la fin du néolithique (entre 2400 et 2200 av. J.-C.) pour ses propriétés antifébriles. En effet, une forte concentration de pollen de cannabis a été constatée dans une tombe datant justement de cette période.

Dans l’Égypte ancien, les produits à base de cannabis étaient utilisés pour soigner les hémorroïdes et pour les yeux irrités.

En Inde, le cannabis était administré aux patients pour traiter de nombreuses maladies et troubles, parmi lesquels insomnie, maux de tête, troubles gastro-intestinaux, douleurs et souffrances de l'accouchement.

Dans la Grèce antique, le cannabis était l’un des médicaments favoris pour traiter les blessures, les plaies des chevaux et les saignements de nez.

Ce n’est qu’en 1800 que le cannabis fit son entrée dans la médecine occidentale, où il était réduit en poudre et administré avec du vin.

Utilisations médicales du cannabis

Le potentiel du cannabis à des fins thérapeutiques est connu depuis de nombreuses années et, selon les médecins, devrait être exploité dans le traitement de certaines maladies. Dans certaines pathologies, un usage exclusif du cannabis peut être efficace tandis que dans d’autres cas il peut être utilisé comme thérapie complémentaire.

Comme nous te l'avons mentionné, il peut être administré pour réduire la douleur chronique, l'arthrite et les spasmes musculaires dus au syndrome de Gilles de la Tourette. Il peut être pris pour atténuer les effets indésirables de la chimiothérapie et favoriser l’appétit chez les personnes affectées par le VIH et anorexie.

Le cannabis est utile également pour traiter les migraines et faire baisser la tension artérielle en cas de glaucome.

Voyons en détail comment il est utilisé et quels sont les bienfaits du cannabis sur le plan thérapeutique.

Nausée et vomissement

Le cannabis thérapeutique est utilisé avec succès dans le traitement de la nausée et des vomissements dus à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Il est généralement introduit lorsque les traitements préférentiels ne donnent pas de résultats.

L'utilisation de cannabinoïdes est une solution plus efficace que certains médicaments conventionnels pour contrôler ces symptômes, mais les substances à base de cannabidiol doivent être prises sous contrôle médical afin de surveiller des éventuels effets secondaires.

VIH/SIDA

Les substances extraites de la plante de cannabis peuvent également être utilisées chez les patients atteints du VIH/SIDA. En particulier, les cannabinoïdes stimulent l’appétit chez les personnes souffrant d’anorexie associée au SIDA.

Douleur

Le cannabis est considéré comme une méthode sûre pour le traitement de la douleur chronique et dans les soins palliatifs. L'inhalation est la forme d'absorption qui agit dans les plus brefs délais : la douleur commence à s'atténuer en seulement 7 minutes.

Il est très efficace contre la sclérose en plaques, l'arthrite, les douleurs causées par les troubles rhumatismaux, les lésions de la moelle épinière, l'ostéo arthrose et la fibromyalgie.

Conditions neurologiques

L’épilepsie est l’une des conditions dans lesquelles le cannabis est le plus efficace. Aux États-Unis, le cannabidiol s’est révélé très efficace dans le traitement du syndrome de Lennox-Gastaut et du syndrome de Dravet, deux formes graves d’épilepsie.

L’extrait oral de cannabis est très populaire pour traiter la sclérose en plaques et les problèmes de mouvement.

Trouble de stress post-traumatique

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) peut apparaître après des événements traumatisants liés à des abus, guerres, accidents, abandons ou deuils, qui provoquent de fortes peurs. L’utilisation de cannabis thérapeutique et de l’huile de CBD, dans ces cas-là, aide à arrêter les cauchemars, l’insomnie et la dépression.

Maladie de Crohn et/ou Rectocolite Ulcéreuse

La maladie de Crohn ou la Rectocolite Ulcéreuse sont deux maladies auto-immunes chroniques, qui se manifestent par des diarrhées chroniques, crampes abdominales, douleurs articulaires et présence de sang dans les selles contenant du mucus.

Le cannabis peut soulager la douleur et détendre les muscles, réduisant ainsi la douleur dans les articulations, les crampes abdominales et les accès de diarrhée. De plus, le CBD a un effet anti-inflammatoire qui réduit progressivement les manifestations aiguës des symptômes.

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est l’une des pathologies les plus graves en termes de troubles ostéoarticulaires. Il s’agit d’une maladie invalidante dans laquelle le système immunitaire endommage les articulations, provoquant des douleurs intenses et un gonflement généralisé.

L’utilisation du cannabis permet de réduire les symptômes, grâce à son action myorelaxante et anti-inflammatoire. Elle peut également intervenir sur la réapparition des symptômes, grâce à son intervention immunomodulatrice.

Endométriose

Pathologie chronique et invalidante, l'endométriose est une maladie invisible de l'extérieur, qui peut provoquer chez la femme des douleurs de forte intensité, inconforts lors des rapports sexuels, règles abondantes et pertes de sang pendant la période inter menstruelle.

Dans les cas d'endométriose, grâce aux propriétés thérapeutiques du CBD et du THC, l'état des patientes peut être considérablement amélioré.

Que quelle façon agit le cannabis thérapeutique ? Quels sont ses principes actifs ?

Pour savoir comment le cannabis thérapeutique agit, il est nécessaire d’expliquer ce qu’est le CBD et ce qu’est le THC.

Les principes actifs les plus connus du cannabis thérapeutique sont les phytocannabinoïdes, c’est-à-dire des molécules similaires à celles que l’on retrouve dans l’organisme, en particulier dans le système endocannabinoïde.

Sur le plan médical, les plus efficaces sont au nombre de deux :

• delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) : le THC est très apprécié dans le domaine médical pour ses innombrables propriétés. C'est un analgésique, réduit la nausée, détend et favorise l'appétit.
• cannabidiol (CBD) : agit en synergie avec le THC, améliorant son action contre la douleur de manière prolongée. Il réduit et neutralise les effets psychotropes du THC et atténue les risques collatéraux de cette substance sur le système circulatoire et sur la respiration. Son efficacité contre les convulsions est l’un des aspects les plus étudiés et appréciés.

Pour être destinée à des fins thérapeutiques, la marijuana doit donc nécessairement contenir à la fois du THC et du CBD.

Comment est administré le cannabis thérapeutique

Les sujets soumis à un traitement médical à base de cannabis thérapeutique peuvent prendre le principe actif de deux manières : par voie orale ou par inhalation.

Si le médecin prescrit l’utilisation par voie orale, cela signifie qu'il est nécessaire de préparer une décoction, une tisane ou une teinture avec des inflorescences de cannabis. Ces dernières doivent être bouillies dans l'eau comme une décoction normale, toutefois il est nécessaire de suivre les indications du médecin sur les quantités et les temps d'ébullition.

La vaporisation est prescrite par le spécialiste dans le cas où la prise par voie orale ne produit aucun effet bénéfique. Lors de l'inhalation, le patient fait une sorte d'aérosol, car la substance est chauffée jusqu'à ce que les vapeurs soient expirées. Dans ce cas, il faut un appareil adapté à la vaporisation, qui répond aux exigences fixées par la Législation.

Les possibles effets secondaires du cannabis thérapeutique

En général, les cannabinoïdes sont bien tolérés par l’organisme. Les effets secondaires du cannabis médical peuvent apparaître dès les premiers jours du traitement, mais ils disparaissent en quelques semaines à mesure que la tolérance se développe.

Les cannabinoïdes ne nuisent pas à l’organisme mais peuvent provoquer une sensation de fatigue, vertiges, augmentation de l’appétit et effets cardiovasculaires. Pendant les premiers jours de traitement, il est préférable de ne pas conduire de véhicule, car vos capacités de conduite pourraient être altérées.

La consommation de cannabis à des fins thérapeutiques ne provoque pas de problèmes cognitifs permanents et ne crée pas de dépendance, même si dans certains cas il a été constaté une altération temporaire de la mémoire à court terme.

Une consommation excessive et continue peut créer de la paranoïa ou psychoses. Pour cette raison il est important de consommer du cannabis en respectant les doses recommandées.

Les possibles effets secondaires du cannabis thérapeutique

Lorsqu'un médecin décide de soumettre un patient à une thérapie à base de phytocannabinoïdes, il est essentiel qu'il évalue soigneusement l’histoire clinique du patient, afin d'éviter toute situation à risque.

Le cannabis, en effet, ne doit absolument pas être consommé par des sujets particulièrement délicats comme les femmes enceintes ou allaitantes, les enfants et les adolescents. Les principes actifs de la marijuana, en effet, peuvent altérer le développement au niveau cérébral.

Les personnes ayant souffert ou souffrant de troubles mentaux, comme la schizophrénie, la dépression ou les troubles de la personnalité, sont particulièrement exposées à des crises psychotiques, qui peuvent être accentuées par une consommation inappropriée du cannabis. Outre l’histoire personnelle du patient, doit être également considérer la présence de ce type de problème dans la famille.

Les addictions font partie des contre-indications à la consommation de cannabis à usage thérapeutique, car il pourrait provoquer des rechutes chez les ex-toxicomanes, chez les ex-alcooliques et les personnes qui abusaient de substances psychotropes.

En outre, il faut mettre en évidence que le cannabis peut affecter la tension cardiaque, provoquant hypotension ou hypertension, avec des conséquences aux niveaux cardiaque et respiratoire.

La stéatose hépatique est l'un des possibles effets secondaires le plus grave même si très rare, pouvant survenir chez les patients souffrant de problèmes hépatiques ou rénaux ou souffrant d'hépatite C.

Variétés de cannabis thérapeutique

En France, l’usage médical du cannabis est soumis à une réglementation rigoureuse.

Depuis mars 2021, une expérimentation a été mise en place, permettant à des patients souffrant de pathologies graves d’accéder à ce type de traitement. Initialement limitée à deux ans, cette initiative a été prolongée jusqu’à la fin de l’année 2024.

Les médicaments à base de cannabis utilisés dans cette expérimentation sont exclusivement fournis par des entreprises agréées. Ils sont administrés sous contrôle médical strict et délivrés uniquement sur prescription dans des pharmacies hospitalières ou des centres spécialisés.

Contrairement à d’autres pays comme l’Italie, où la production de cannabis thérapeutique est gérée par des institutions nationales spécifiques, la France n’autorise pas la production locale. Les préparations galéniques personnalisées ne sont pas non plus autorisées. Tous les produits utilisés sont standardisés et conformes aux exigences des autorités sanitaires.

L’objectif principal de cette expérimentation est de mieux comprendre les bénéfices et les limites de l’utilisation du cannabis à usage médical, tout en explorant des perspectives pour un éventuel cadre légal élargi à l’avenir.

Prescription médicale de cannabis thérapeutique

En France, la prescription de cannabis thérapeutique est encadrée par une expérimentation nationale débutée en mars 2021 et prolongée jusqu'au 31 décembre 2024.

Conditions de prescription :

• Pathologies concernées : le cannabis médical peut être prescrit pour des indications spécifiques, notamment :
  • Douleurs neuropathiques réfractaires aux traitements disponibles.
  • Certaines formes d'épilepsie sévères et résistantes aux médicaments.
  • Symptômes rebelles en oncologie liés au cancer ou à ses traitements.
  • Situations palliatives.
  • Spasticité douloureuse associée à la sclérose en plaques ou à d'autres pathologies du système nerveux central.
• Professionnels habilités : la prescription initiale est réservée aux médecins spécialistes exerçant dans des structures de référence, telles que les centres de la douleur, les services d'oncologie, de neurologie ou de soins palliatifs.
• Procédure : les patients doivent être inclus dans le cadre de l'expérimentation et bénéficier d'un suivi médical régulier. Les médicaments à base de cannabis sont délivrés sur ordonnance sécurisée, avec un renouvellement possible tous les 28 jours.

Formes pharmaceutiques disponibles

Les formes autorisées incluent principalement :

• Les huiles de cannabis administrées par voie orale.
• Les sommités fleuries de cannabis à vaporiser pour inhalation.

La forme fumée est strictement interdite en raison des risques pour la santé liés à la combustion.

Accès et délivrance

Les médicaments sont fournis gratuitement aux patients inclus dans l'expérimentation et sont délivrés par des pharmacies hospitalières ou des centres spécialisés. Les patients sont informés des précautions d'emploi, des effets indésirables potentiels et des contre-indications associées à ces traitements.

Il est important de noter qu'à partir du 27 mars 2024, aucun nouveau patient ne pourra être inclus dans l'expérimentation. Seuls les patients déjà inclus pourront continuer à bénéficier de ces traitements jusqu'à la fin de l'expérimentation.

Pour plus d'informations, vous pouvez consulter le site de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM).

Quel est le cannabis thérapeutique et quand peut-il être utilisé ?

Le cannabis thérapeutique, également appelé cannabis médical, désigne l'utilisation de la plante de cannabis ou de ses dérivés dans un cadre médical pour traiter certaines pathologies ou symptômes spécifiques. Les principaux composés actifs du cannabis utilisés à des fins thérapeutiques sont le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD).

Quand peut-il être utilisé ?

En France, l'utilisation du cannabis thérapeutique est encadrée par une expérimentation nationale débutée en mars 2021 et prolongée jusqu'au 31 décembre 2024.

Cette expérimentation concerne des patients souffrant de pathologies spécifiques pour lesquelles les traitements conventionnels se sont révélés insuffisants. Les indications retenues sont :

• Douleurs neuropathiques réfractaires aux thérapies accessibles (médicamenteuses ou non).
• Certaines formes d'épilepsie sévères et pharmacorésistantes.
• Symptômes rebelles en oncologie liés au cancer ou à ses traitements.
• Situations palliatives.
• Spasticité douloureuse de la sclérose en plaques ou d'autres pathologies du système nerveux central.

Les médicaments à base de cannabis sont prescrits par des médecins formés et délivrés dans des structures de référence. Les formes pharmaceutiques autorisées incluent principalement des huiles administrées par voie orale et des fleurs séchées destinées à l'inhalation via un vaporisateur, l'usage de cannabis fumé étant strictement interdit.

Il est important de noter que depuis le 27 mars 2024, aucun nouveau patient ne peut être inclus dans l'expérimentation. Seuls les patients déjà inclus avant cette date peuvent continuer à bénéficier de prescriptions et de délivrances de médicaments à base de cannabis jusqu'à la fin de l'expérimentation.

Que dit la législation française ?

Le décret relatif à l’expérimentation de la délivrance de cannabis thérapeutique à usage médical par les pharmaciens est paru au Journal officiel le 9 octobre 2020. Ce décret autorise l'expérimentation de l'usage thérapeutique du cannabis dans un cadre contrôlé et limité auprès de patients souffrant de maladies graves. Il est complété :

• d’un arrêté paru le 18 octobre 2020 qui précise les spécifications des médicaments utilisés, les conditions de leur mise à disposition ainsi que les indications thérapeutiques ou les situations cliniques dans lesquelles ils peuvent être utilisés ;
• d’un arrêté paru le 29 décembre 2020 qui fixe les modalités de participation des médecins et des pharmaciens volontaires intervenant dans cette expérimentation ainsi que les conditions de formation préalable obligatoire et de rémunération des professionnels de santé. Il précise par ailleurs que la dispensation et le renseignement du registre de suivi des patients par le pharmacien font l’objet d’une facturation à l’assurance maladie ;
• d’un arrêté du 27 mars 2024 (Journal officiel du 28 mars 2024) qui indique les conditions de prise en charge par l’Assurance Maladie des médicaments à base de cannabis utilisés pendant la phase transitoire prévue à l’article 43 de la loi n° 2019-1446 du 24 décembre 2019 de financement de la sécurité sociale pour 2020. Les médicaments à base de cannabis, déjà utilisés pendant l’expérimentation prévue à l’article 43 et répondant aux spécifications fixées par le cahier des charges figurant en annexe de l’arrêté du 16 octobre 2020 sont pris en charge par l’Assurance Maladie. Les indications thérapeutiques ou situations cliniques ouvrant droit à la prise en charge ou au remboursement par l’Assurance Maladie sont celles fixées à l’article 1er de l’arrêté du 16 octobre 2020 ;
• d’un arrêté du 4 avril 2024 (Journal officiel du 5 avril 2024) modifiant l’arrêté du 27 mars 2024 qui a ajouté une présentation et les prix en PPTTC.

Depuis son lancement en 2021, 3 035 patients ont rejoint l’expérimentation, dont 1 842 patients qui continuent d’être suivis et traités. Les données récoltées lors des deux premières années de l’expérimentation ont été évaluées par différentes études. Elles montrent l’efficacité du cannabis médical dans toutes les indications de l’expérimentation, maintenue sur plusieurs mois chez certains patients, ainsi qu’un circuit de prescription et de délivrance sécurisé et opérationnel. Ainsi, la loi de financement de la sécurité sociale pour 2024 prévoit la généralisation de l’usage médical du cannabis en définissant un statut pour les médicaments à base de cannabis et la délivrance d’autorisations par l’ANSM pour une période de 5 ans. Cela signifie que ces médicaments seront accessibles pour les patients sur prescription médicale dans des indications définies et évaluées lors de l’expérimentation, selon les conditions de prescription en vigueur définies dans la LFSS 2024.

Avec la loi n°2023-1250 du 26 décembre 2023, l’ANSM prévoit, jusqu’au 31 décembre 2024, une Autorisation Temporaire d’Utilisation expérimental concernant la prescription de cannabis à usage thérapeutique sous conditions de la situation médicale du patient, et avec son consentement.

En cas d’accord du patient, une ordonnance pour une prescription de 28 jours maximum est délivrée par le professionnel de santé des structures sélectionnées pour cette expérimentation.

Le traitement est pris en charge par l’Assurance maladie, du 26 mars au 31 décembre 2024, selon un montant fixé par arrêté.

L’expérimentation prévue initialement pour 2 ans est prolongée : les patients inclus avant le 27 mars 2024 pourront poursuivre leur traitement par cannabis médical dans le cadre du suivi mis en place avec leur médecin. De nouveaux professionnels de santé pourront se former pour participer à l’expérimentation et accompagner leurs patients. En revanche, aucun nouveau patient ne pourra entrer dans l’expérimentation après le 26 mars 2024.

La mise à disposition pour 2025 des médicaments à base de cannabis se préparent. Ces médicaments devront avoir obtenu une autorisation délivrée par l’ANSM au plus tard le 31 décembre 2024.

En France, les médecins peuvent prescrire des préparations galéniques à base de cannabis, réalisées directement en pharmacie en utilisant du dronabinol ou extraits végétaux de cannabis médical. Ces préparations proviennent des inflorescences de cannabis séchées et moulues, cultivées sous la supervision d'un Organisme national ou importées d'autres États européens. Elles peuvent être prises en décoction ou en inhalation avec un vaporisateur spécifique. La prescription galénique doit respecter des indications de conditions pour l’utilisation de principes actifs dans les préparations magistrales, assimilées aux médicaments industriels.

Les neurologues peuvent également prescrire du Sativex, un médicament à base d'extraits de cannabis, utilisé pour soulager les spasmes douloureux provoqués par la sclérose en plaques.

Le Sativex, approuvé en France en octobre 2013, contient une combinaison de cannabidiol (CBD) et de delta-9-tétrahydrocannabinol (THC). Il est classé comme médicament soumis à prescription médicale spécialisée, à renouveler périodiquement, et est disponible uniquement dans les centres hospitaliers ou chez les neurologues.

Le delta-9-THC synthétique, pratiquement le dronabinol, est le principe actif du médicament Marinol, utilisé aux USA pour traiter la perte d'appétit et de poids chez les patients atteints du SIDA. Ce composé est classé comme substance psychotrope plutôt que comme stupéfiant. Un autre dérivé, le Nabilone, principe actif du médicament Cesamet, est utilisé comme antiémétique pendant la chimiothérapie et est réglementé aussi bien en Italie que dans d'autres pays.

En ce qui concerne les préparations galéniques à base de dronabinol, une prescription médicale non renouvelée est nécessaire. Jusqu'à il y a quelques années, ces préparations étaient réalisées exclusivement avec des produits importés par l'Office of Medicinal Cannabis hollandais, en suivant les procédures d'importation requises par la Loi.

La prescription de cannabis à usage médical en France, selon le Décret 2020-1230 du 7 octobre 2020, est indiquée pour le traitement de la douleur chronique, notamment associée à la sclérose en plaques et aux lésions de la moelle épinière ; pour les nausées et vomissements provoqués par la chimiothérapie, radiothérapie et thérapies pour le VIH ; comme stimulant de l'appétit en cas de cachexie, anorexie et e perte de poids chez les patients cancéreux ou atteints du SIDA, ainsi qu'en cas d'anorexie mentale ; pour réduire la pression intraoculaire en cas de glaucome ; et pour contrôler les mouvements involontaires dans le syndrome de Gilles de la Tourette.

Ces prescriptions sont réservées aux cas pour lesquels les thérapies conventionnelles se révèlent inefficaces. Des informations détaillées sont disponibles pour les médecins et pharmaciens, parmi lesquelles des protocoles de préparation de décoction à base de cannabis.

Pour plus de détails, il est possible de consulter la législation en vigueur et les mises à jour publiées dans les Lois et Décrets ministériels relatifs à la réglementation des substances stupéfiantes et psychotropes.

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